ביטוח בריאות

המערכת הרפואית בארץ מסורבלת ומספקת רק פתרונות חלקיים. חולים קשים, במצוקתם, נתקלים לעיתים קרובות בחוסר מענה ונאלצים להמתין זמן ממושך בתור לניתוח. בשל עלויות טיפולי הבריאות העשויים להגיע לסכומים של עשרות ומאות אלפי דולרים, במקרים רבים נאלצו חולים לפנות לעזרת הציבור ולגייס תרומות למען הצלת חייהם, לרוב ללא הצלחה.

ביטוח בריאות פרטי הוא הפתרון האידיאלי לבעיות הקבועות והמתמשכות של מערכת הבריאות הציבורית בישראל. ביטוח זה מקנה למבוטחים בחירה אישית של הרופא המטפל בארץ או בחו”ל ומימון מלא של עלויות האשפוז, הטיפול והצרכים הנלווים, כמו גם שליטה מלאה בתהליך הטיפול הרפואי ללא תלות והמתנה לאישורים של ועדות משרד הבריאות וקופות החולים.

הצורך בביטוח בריאות פרטי נוצר בעיקר מהסיבות הבאות:

  • כיסוי קבוע וזמין טווח ארוך – כאשר חותמים על חוזה ביטוח רפואי פרטי עם אחת מחברות הביטוח השונות מדובר בחוזה המקנה ביטוח קבוע ויציב שלא ניתן לשינוי או ביטול ע״י חברת הביטוח. הדבר מקנ למבוטחים שקט נפשי, הגנה כלכלית ויכולת מימון לשירותי רפואה בזמינות גבוהה במיוחד, באר. ובחו״ל.
  • כיסוי הוצאות רפואיות – הוצאות רפואיות עלולות להגיע לסכומי כסף גבוהים במיוחד, ביטוח בריאות פרטי מכסה את כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות ע״י מימון מלא.
  • פיצוי על אובדן כושר עבודה – מטופלים רבים מאבדים את יכולתם לעבוד ולפרנס בשל מצבם הבריאותי ולכן ביטוח הבריאות הפרטי מאפשר בעת הצורך פיצוי כספי מתמשך על אובדן כושר העבודה.
  • מענה לצרכים מיוחדים - מחלות קשות המצריכות תרופות וטיפולים יקרים מאריכי חיים אינם נכללים בסל הבריאות הממשלתי, בנוסף ניכרת ירידה משמעותית ביכולת המענה של קופות החולים ונכון הדבר גם לאלו המבוטחים בביטוח רפואי משלים ושירותי הבריאות הנוספים המוצעים בקופות.
  • ירידה בשיעור ההוצאה הממשלתית על בריאות - מאז שנת 1995, בו הוחל חוק ביטוח הבריאות הממלכתי, נמצא היקף סל הבריאות ואחוז ההוצאה הממשלתית על בריאות בישראל בירידה מתמשכת אשר צפויה להמשיך ולרדת, זאת עקב עליית מחירי הטיפולים והתרופות. בשל הפער המתרחב בין הוצאות הממשלה להוצאה הלאומית לבריאות נולד הצורך בביטוח רפואי פרטי אשר ייתן מענה וכיסוי לכל אותם מטופלים שאינם עונים לקריטריונים שהציבו משרד הבריאות וקופות החולים השונות.

 

כיסויים העיקריים בביטוח בריאות פרטי

חברות הביטוח מציעות מגוון רחב של פוליסות ביטוח בריאות פרטי, המקנות כיסויים שונים ומשולבים בהתאם לתנאי הפוליסה הנבחרת. ישנן פוליסות ביטוח קבועות, אך במקרים רבים יכול המבוטח להרכיב את תנאי הפוליסה והכיסויים אשר מתאימים לצרכיו האישיים.

ניתוחים בארץ – תוכניות ביטוח הבריאות הפרטי מספקות מענה לצרכים רבים, כאשר הנפוץ ביותר הוא הכיסוי בגין ביצוע ניתוחים פרטיים בארץ. ברוב הפוליסות הקיימות מדובר בכיסוי ומימון מלא המשולם כפיצוי/שיפוי.

ניתוחים בחו"ל – כיסוי ניתוחים המתבצעים בחו״ל נעשה באופן ספציפי ותלוי בפוליסה הנבחרת,. כיסוי ההוצאות נעשה בהתאם לצרכי המבוטח והטיפול הנדרש, כמו כן מכסה הביטוח הוצאות נלוות כגון: שהייה נוספת, ליווי, הטסה לארץ ועוד.

טיפולים מחליפי ניתוח – בשל התפתחות הרפואה והטכנולוגיות המשמשות לביצוע טיפולים רפואיים חדשניים, חלה ירידה ברצונם של המטופלים בניתוחים וטיפולים פולשניים הכרוכים בחדירה פיזית לגוף, אלו עלולים ליצור פגיעה פנימית (רקמות, כלי דם ועוד) ולרוב כרוכים בהחלמה קשה וממושכת. מסיבה זו בוחרים מטופלים רבים בטיפולים לא פולשניים ואלו ניתנים להשגה במימון מלא רק כחלק מפוליסת הביטוח הפרטי.

השתלות – במדינת ישראל ניתן לבצע השתלות איברים במגזר הציבורי בלבד, ביטוח ההשתלות מכסה השתלות לב, כבד, ריאה, כליה ושילובים ביניהם, כמו גם השתלת מח עצם, איבר או חלקי איברים מתורמים. לצערם של המטופלים לא כולם עומדים בתנאי הזכאות הנוקשים להשתלת איברים ומימון ע״י מערכת הבריאות הציבורית, מסיבה זו מאפשר ביטוח בריאות פרטי כיסוי למבוטח לנסיעה לחו״ל לצורך ביצוע ההשתלה המתבקשת ומאפשר טיפול איכותי וזמין במוסדות רפואיים שונים ברחבי העולם.

טיפולים מיוחדים בחו״ל – בדומה לביצוע השתלות, ישנם טיפולים וניתוחים רבים שלא ניתן לבצעם בארץ, טיפולים אלו עלולים להאריך ולהציל את חיי המטופלים ולכן נכללים בביטוח הבריאות הפרטי, לרוב במימון מלא ללא תקרה.

ביטוח תרופות – סל הבריאות הממשלתי הינו רחב אך לעיתים אינו רחב מספיק, מטופלים רבים זקוקים לתרופות שאינן כלולות בסל ועולות סכומי כסף גבוהים במיוחד. ביטוח בריאות פרטי מאפשר מימון וכיסוי בגין רכישת תרופות אשר אינן קיימות בסל, עם זאת על התרופות להיות מאושרות על ידי מדינות מסוימות הקיימות בהנחיות המפקח על הביטוח, וכן על ידי המפקח עצמו וזאת בתנאי שהתרופה אושרה כיעילה לטיפול במצב הבריאותי המצריך אותה. חשוב לציין שלעיתים ישנו צורך בהשתתפות עצמית מצד המבוטח והדבר תלוי בסוג התרופה והכיסוי המויע בפוליסה.

שירותים אמבולטוריים – ישנו מגוון רחב של טיפולים שאינו צריך אישפוז ושהייה בבית חולים, טיפולים ופרוצדורות רפואיות אלו נקראים ״שירותים אמבולוטריים״ ביניהם ניתן למצוא: בדיקת MRI, בדיקת CT, בדיקות הדמייה ורנטגן, פגישות ייעוץ עם מומחים, טיפולי פיזיותרפיה ועוד.

רפואה משלימה – כיום ישנם מטופלים רבים הבוחרים בשיטות טיפול אלטרנטיביות כגון: שיאצו, אקופנטורה, כירופרקטיקה ועוד. טיפולים אלו זוכים למימון חלקי ולעיתים מלא וזאת בהתאם לתנאי הפוליסה.

תוספות כיסויים נוספות לפוליסה הבסיסית:

  • פיצוי במקרה גילוי מחלה.
  • תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות.
  • רפואה אלטרנטיבית.
  • שירותים אמבולטורים.
  • ביקור רופא בבית 24 שעות ביממה.
  • דמי הבראה לאחר הניתוח.
  • מענקים חודשיים גבוהים לאחר השתלות.
  • כיסוי מלא של כל הוצאות הניתוח – שכר מנתח, שכר רופא מרדים, שכר אחות, עלות חדר ניתוח, דמי אשפוז ובדיקות שונות המבוצעות בבית החולים.
  • ביטוח נסיעות לחו״ל.
  • ביטוח שיניים.
  • ביטוח מחלות קשות.



צור קשר






חדשות TheMarker
כחלק מצעדי ההתייעלות צפויה סגירה מוחלטת או צמצום דרסטי של פעילותה של חברת סאן דור שהפעילה טיסות שכר - בהמשך להפסקת פעילותה בשבת ■ ההסתדרות תוקפת את החלטת ההנהלה, דורשת מהחברה לפצות את עובדיה - ומאיימת בשביתה

אג"ח ארה"ב מזנקות והדולר התחזק לשיא של חודש על רקע חששות מקריסת ענקית נדל"ן סינית ולקראת החלטת הבנק הפדרלי ■ מדד התנודתיות VIX מזנק לשיא של 4 חודשים ■ נפילות של יותר מ-2% בבורסות אירופה ■ הנפט צונח ב-2% ■ המשקיעים מחפשים מקלט בזהב ■ ביטקוין צונח מתחת ל-43 אלף דולר

דירוג האשראי נמצא עמנו כבר יותר משנתיים — אך חלק ניכר מהציבור עדיין אינו מכיר בחשיבותו, ובהשפעה שיכולה להיות לו על התנהלותו היומיומית ■ שאלות ותשובות בנושא שעשוי להשפיע על חייהם של ישראלים רבים

בחודש שעבר ניתנו משכנאות בסכום של 11.84 מיליארד שקל - עלייה של 3% לעומת יולי ■ למרות העלייה, לא חל שינוי משמעותי במשך תקופת החזרי המשכנתא

סטורג' דרופ מפתחת, בין השאר, מערכת אגירת אנרגיה תרמית לאספקת קירור ומיזוג אוויר ■ החברה נסחרת בשווי של 157 מיליון שקל לאחר ירידה של 40% מהשלמת המיזוג עם מדיוי

חברת האנרגיה המתחדשת גידרה 31% נוספים מכמות החשמל שתייצר בפרויקט פיקסו בשוודיה עד סוף 2022 ■ זאת, תוך ניצול העלייה הדרמטית במחירי החשמל כתוצאה מהתלות הגוברת באנרגיה המתחדשת ובגז הרוסי

אחרי שלוש שנים ודחייה אחת - רפורמת המעבר בקליק שאותה מקדם בנק ישראל יחד עם משרד האוצר יוצאת לדרך ■ אז איך עוברים בנק מעכשיו? שאלות ותשובות

מחזור המכירות המוערך של הפעילות הנרכשת הוא 100 מיליון שקל בשנה ■ מצרפלס מתחרה בתחום הצנרת לאינסטלציה עם החברות גולן פלסטיק, פלגל, בנית פלסים ופלעד

עיני מנסה ליצוק לשלד הבורסאי וונטייז פעילות אנרגיה לפי שווי של 170-120 מיליון שקל ■ אייל זילברמן, שניסה להכניס לבורסה פעילות קנאביס דרך מיזוג לשלד, גילה שעם האחים ברזני קשה לעשות עסקים - ופרש

יפעלו יחד במימון פרויקטי נדל"ן למגורים ■ ההסכם לחמש שנים וניתן להארכה

החברה ממשיכה באסטרטגיית מימוש הקרקעות לפיתוח לטובת התרכזות בהשקעות בבתי מלון ■ סקייליין תרשום רווח של 19-15 מיליון דולר

החברה שפיתחה אפליקציות לעריכה ולעיצוב של תמונות וסרטונים מגייסת 130 מיליון דולר, ומצהירה שהכנסותיה השנה יגיעו ל-250-200 מיליון דולר ■ לייטריקס רוצה לבנות פלטפורמה מלאה ליוצרי תוכן - ומתכננת לצאת למסע רכישות בעשרות מיליוני דולרים


מה מצבה של כתר פלסטיק לקראת ההנפקה הצפויה, כמה שוות חברות שחוקרות את הגנום האנושי, למה חברת הקונגרס הדמוקרטית נכחה בנשף המט גאלה היוקרתי - ועוד דברים שידברו עליהם היום בשוק ההון

חקר הגנום קיבל דחיפה חזקה במגפת הקורונה בשל תפקידו המרכזי במאבק בנגיף ■ ריצוף גנומי, המדע הבסיסי בתחום, מאפשר אבחון של נגיפים ומוטציות, איתור הדבקה — ומבשר על עידן חדש בתחום הרפואה ■ להלן שש חברות שפיתחו טכנולוגיות גנומיות לאבחון וטיפול במגוון מחלות

ועדת השרים לחקיקה, בראשות גדעון סער, אישרה תיקון חקיקה שיעמיס על בית המשפט הכלכלי הררים של תיקי הלבנת הון ועבירות מס ■ השופט חאלד כבוב אמנם הבטיח לשמור על צביונו של בית המשפט הכלכלי — אבל הוא ככל הנראה בדרכו למינוי בעליון

שאלנו 11 מומחי השקעות על איזו מניה הם ממליצים ■ התוצאה: תשע חברות ישראליות - רובן מוכרות למדי, וחלקן מתומחרות בחסר לפי המומחים, שצופים להן צמיחה מהירה

סבינה לוי, מנהלת מחקר בלידר שוקי הון, סבורה כי פריורטק, המחזיקה בחברה הסינית אקסס, היא הזדמנות השקעה נכונה ■ "משקיעים רבים נרתעים מהמתיחות בין סין לארה"ב. בניגוד אליהם, אני חושבת שמה שקורה באקסס הוא הזדמנות השקעה בפריורטק"

שירי עדן, מנכ"לית נישות ויועצת לקרן סלע קנאביס, סבורה כי אינטרקיור, שקנתה את חברת הקנאביס קנדוק והקפיצה את שוויה למיליארד שקל, היא הבחירה הנכונה להשקעה ■ "לאינטרקיור יש הזדמנות להיכנס לשווקים חדשים ואולי תפתיע עם מיזוג גדול באמת"

לפי מייסד ומנהל קרן הגידור אמידה, לחברת רמי לוי שיווק השקמה יש כמה מנועי צמיחה שכל אחד מהם יתרום להמשך השיפור בתוצאות הכספיות


משרד ראשי: שד' פל-ים 2, בניין ברוש, קומה 1, חיפה מיקוד 330951      טלפון: 04-8644555
נבנה ע"י WebEmpire חנות וירטואלית